Anna Arbós i Pons. Técnica ortopédica y anaplastóloga
Jorgina Arbós i Pons. Técnica ortopédica, protésica dental y anaplastóloga
Desde siempre, el hombre ha tenido conciencia de grupo. El hecho de pertenecer a una clase social, a un grupo de pensamiento, a un colectivo con intereses comunes, en definitiva, el hecho de formar parte de una comunidad y de integrarse en ella, ha sido uno de los motores que han impulsado sus acciones. Este sentido de “lo común” ha hecho que uno de sus intereses sea el de ser igual a sus semejantes y esa igualdad se ha transmitido a lo físico. En la gran comunidad que es la humanidad, con su diversidad de características hay un elemento aglutinador que es el parecerse al prójimo en la integridad corporal. El hecho de estar “completos” ante el vecino nos hace sentir bien. Pertenecer sin destacar al conjunto nos da sensación de seguridad, de estabilidad y de bienestar.
Pero, ¿qué pasa cuando una enfermedad o un accidente entran en ese remanso de monotonía? El equilibrio se rompe en mil pedazos y nuestro hombre integrado se siente diferente del grupo tanto, que le afecta en su comportamiento y su equilibrio psicológico, de manera que muchas personas que sufren amputaciones del nivel que sea, caen en espirales de depresión de las que es bastante complicado salir.
De hecho, desde tiempos de los egipcios el hombre se preocupó por la integridad de su cuerpo, tanto para pasar a la otra vida (fig.1) como para resolver su cotidianeidad, inventándose adminículos con la forma de la parte perdida ya fuera mediante el tallado de pequeñas piezas en materiales como la madera, ya mediante el colado de metales nobles o menos nobles (oro, plata, cobre), ya con materiales más humildes como el papel maché o la cera.
Figura 1. Prótesis hallada de época del imperio medio egipcio.
Cuando un paciente acude a nuestros gabinetes de ortopedia o anaplastología, lo que nos está pidiendo a gritos es que le devolvamos la parte de su cuerpo que se ha perdido tras la amputación y esto es lo que jamás podremos hacer: devolverle lo que ha perdido. Como mucho, podremos fabricarle un sustituto que se le parezca y que imite en lo posible los movimientos que se han perdido.
En el caso de amputaciones o malformaciones congénitas faciales, la solución al problema es más compleja, ya que muchas veces no se puede camuflar bajo la ropa o bajo el pelo y, como debe mostrarse, la prótesis debe ser lo más parecida posible a la realidad.
Dentro de las prótesis faciales, una de las más recurrentes suele ser la de pabellón auricular, que puede faltar por traumatismos o por patologías de tipo oncológico o congénito. Lejos de ser una parte accesoria el pabellón, además de proteger el canal auditivo, sirve de captador y concentrador hacia ese canal de las ondas sonoras que recibimos. En la vertiente estética, nos aporta simetría a los rasgos faciales y se suele “rellenar” con accesorios ornamentales diversos y, en la vertiente funcional, puede servir para ser soporte de gafas y audífonos.
En muchos de estos casos, el paciente ha acudido a la consulta de anaplastología provisto de frondosas cabelleras que tapaban el hueco dejado por la ausencia total o parcial de un pabellón, aunque también es cierto que otros venían provistos de gorros calados hasta más abajo de las orejas en pleno mes de agosto, ya que no disponían de cabello suficiente para camuflar su defecto. De cualquier modo, acudían en busca de ayuda para restablecer su apariencia anterior.
Uno de los sistemas de retención más habituales usados hasta hace unos 30 años era el anclaje de la prótesis a una doble varilla de gafas (fig.2), que conllevaba el problema de estar obligado siempre a llevarlas puestas y a limpiarse los cristales en privado, ya que al sacar las gafas, le acompañaba la prótesis. En ese momento los adhesivos para la piel que existían, no eran lo suficiente fuertes para retener la prótesis en su sitio muchas horas, ni lo suficientemente suaves para no agredir la piel en un uso diario; se observaban irritaciones severas con frecuencia, obligando al usuario a “descansar” del uso de su prótesis hasta el restablecimiento de la zona cutánea afectada, lo que provocaba en el paciente una inseguridad constante, bien por si la prótesis se mantendría en su sitio, bien por si le provocaría irritación en un plazo corto de tiempo.
Figura 2
Cierto es, que ya se estaba intentando trabajar con implantes, pero los pioneros en este campo no disponían de sistemas universales válidos para la zona craneofacial y se valían de los implantes bucales con adaptaciones hechas expresamente a medida para cada caso, con lo cual si el anaplastólogo decidía jubilarse o mudarse de ciudad, el paciente quedaba desamparado por falta de asistencia, ya que si consultaba a otro, éste debería averiguar qué sistema se había diseñado. Afortunadamente, es una época pasada (aunque aún hay pacientes que mantienen este sistema).
En la actualidad, podemos clasificar los sistemas de retención de prótesis auriculares en principalmente dos:
- Mediante adhesivos a la piel
- Mediante implantes craneofaciales
RETENCIÓN CON ADHESIVOS
La principal razón por la que se usan hoy en día los adhesivos protésicos es por la imposibilidad quirúrgica de colocar implantes, que obedece a diferentes motivos:
- Oncológicos: pacientes afectos de carcinoma que han sido tratados mediante radioterapia y/o quimioterapia y cuya calidad ósea ha quedado muy mermada, son malos candidatos a pasar por quirófano, ya que el implante no queda osteointegrado y se desprende o ya directamente es imposible colocarlo.
- Pediátricos: pacientes infantiles con síndromes de Treacher Collins, Goldenhaar u otros, con muñones residuales congénitos que sean buenos candidatos a la reconstrucción quirúrgica de pabellón auricular. Como en este caso, el muñón residual se mantendrá esperando al crecimiento del paciente, no hay posibilidad de resección y sustitución por implantes.
- Parciales: es el caso de resecciones parciales de pabellón en zonas que, por no estar en contacto directo con la zona craneal, deben adherirse al tejido restante con cola protésica.
- Mala osteointegración: pacientes de cualquier edad que hayan tenido un desprendimiento de los implantes por una deficiente osteointegración.
- Rechazo a quirófano: pacientes que han pasado por experiencias traumáticas y no desean volver a pasar por quirófano para que se les coloquen implantes.
RETENCIÓN CON IMPLANTES
Cuando empresas como Branemark o Straumann instauraron el sistema de implantes craneofaciales propio, la anaplastología dio un paso adelante de gran importancia, ya que los profesionales pudimos acogernos a un sistema único igual para todos los usuarios, lo que facilitó en gran manera el trabajo del técnico, pues desde hace más de cuarenta años el paciente ha podido cambiarse las prótesis o los componentes de los implantes sin problemas. Evidentemente, en España, estos sistemas llegaron más tarde, aproximadamente en los años ochenta y es a partir de este momento, cuando se comenzó a trabajar de manera más ágil proporcionando al paciente un sistema de retención muy seguro.
La retención de una prótesis mediante implantes requiere una pequeña cirugía relativamente sencilla muchas veces sólo con anestesia local y sedación. En ella se rebaja el tejido subcutáneo para evitar posibles problemas en la construcción de la futura prótesis y también para facilitar la limpieza alrededor de los pilares (fig.3).
Figura 3
Hace unos años, se insertaba el implante y se cubría con tejido esperando a la osteointegración. Transcurrido un periodo entre 3 y 6 meses, se abría de nuevo para añadir el pilar transepitelial que serviría de conector entre el implante y la prótesis. En la actualidad, se ha avanzado mucho el proceso, ya que en la misma cirugía se coloca el implante y el pilar a la vez y no se cubre con tejido, sino que se protege de forma externa con unos tapones de cicatrización y vendajes en 8 de guarismo entre dichos tapones (fig.4). El tiempo de espera a la osteointegración se ha reducido notablemente hasta las 6 semanas.
Figura 4
Una de las principales ventajas de este sistema es la facilidad de colocación y extracción de la prótesis, bien vaya montada con sistema de barra y caballitos (se coloca presionando los clips en la barra-fig 5), bien con imanes (se posiciona sola aproximando los imanes-fig.6). Ello hace que el usuario no pierda tiempo en la colocación diaria, ya que son segundos, frente a los cinco minutos o más que puede emplear un paciente veterano para colocar la misma prótesis con cola, pues hay que dejarla secar un poco al aire y luego situar bien la prótesis a la primera sobre la superficie cutánea.
Figura 5. prótesis montada sobre estructura con caballitos.
Figura 6. Observe el injerto de color más claro y la barra de anclaje con sistema de imán montada sobre un solo implante. El otro quedaba demasiado retrasado y restaba esteticidad al resultado final, por lo que se dejó al margen de la estructura.
LA HIGIENE
Tanto en una prótesis retenida mediante adhesivos como en una implantosoportada hay que tener en cuenta que la higiene es fundamental.
El sistema implantosoportado nos aporta un plus en los cuidados y mantenimiento, pues aunque es necesario limpiar la prótesis y la zona de los pilares cada vez que se extrae, el proceso es mucho más sencillo; no así con las prótesis retenidas con colas, que hay que limpiar cuidadosamente a diario eliminando restos de adhesivo tanto de la prótesis como de la piel. Si no se procede así, la duración de la prótesis se puede ver muy reducida porque la cola residual va formando capas negruzcas sobre la prótesis y la piel puede verse afectada debido a la suciedad acumulada sobre la silicona.
Con las prótesis implantosoportadas es imprescindible extremar la higiene de los pilares, ya que la falta de cuidados provoca que se hagan costras alrededor de éstos llegando en algunos casos a la infección y al desprendimiento del implante del hueso. La limpieza diaria de los pilares se efectúa con cepillos de aspecto parecido a los dentales pero de cerdas más largas y suaves. (figura 7)
Figura 7. Nótese las costras alrededor del implante central por falta de higiene.
Podríamos concluir diciendo que en un plazo relativamente corto en el tiempo, los cambios en los sistemas de retención han dado un gran paso adelante, pasando de “inventos” artesanales a sistemas universales, más técnicos e higiénicos, que aportan mayor salud al usuario, facilitan el uso de las prótesis y ahorran tiempo en la colocación, cosa que en nuestros tiempos es de gran valor.
Publicado en Artículos de Ortopedia #5 – 4º trimestre 2014
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Saludos cordiales
Mi nombre es Marco Taipe, mientras revisaba vuestra pagina web, me hicieron una intervención similar a la expuesta en la pagina sobre prótesis de pabellón auricular externo, mas sin embargo después de años de utilizarlo mi cuerpo expulso los implantes que tenia incrustado, por lo que el medico tratante me ha propuesto colocarme una prótesis interna, la misma que se alojara dentro de la piel que será expandida con un expansor auricular.
En tal virtud de lo expuesto estoy buscando una prótesis de pabellón auricular izquierdo interno, para adquirirlo e importarlo a Quito Ecuador, en caso de tenerlo solicitaría si me podrían cotizar o caso contrario si me podrían ayudar direccionando a algún proveedor, de antemano muchas gracias.
Marco Taipe
email: taipem@yahoo.com
telef: (593) 023803141, 0996891112
Apreciado Sr. Taipe,
Lamentamos informarle que todas las protesis que nosotros fabricamos son externas y a medida para cada persona. Cuando hay que colocar una prótesis interna es siempre el médico especialista el que lo hace y se preocupa de buscar la pieza a implantar.
Esperamos haberle sido de utilidad.
Atentamente,
Ortopedia Arbós
Como puedo saber mas de ustedes yo necesito algo asi es mi oreja derecha
Buenas tardes deseo más información quiero realizarme una prótesis con implantes porfavor gracias
Buenas noches, deseo información para colocarme la prótesis pabellón auricularderecho
Mi nombre es Armando Ortiz yo uso una prótesis externa pero ya se me gasto. Me gustaría adquirir una nueva . Además tener el pegamento antialergico y duradero para usarla .como puedo hacer para adquirir una prótesis y cual seria su costo
quisiera saber si uds. pueden fabricar una paqueña protesis para el lóbulo deuns orejs.Tendria que tener uns spsriencia muy natural y saber si tienen algún representante aca rn Argentina.<también alrededor de que valores hay que hablar.<muchas gracias
Estimados:
Me dirijo a uds con el fin de solicitarle presupuesto de pabellon auricular derecho, para paciente con reseción total del mismo. Necesitaria tener un contacto que pueda mandar las fotos y de esa forma recibir el presupuesto. Soy de Argentina. Desde ya muchas gracias!!!
Soy Cirujano Plástico. Ecuatoriano . tengo pacientes con microtia, que requieren protesis auriculares…donde puedo contactarme en ecuador para remitir a dichos pacientes
Gracias
Quisiera ponerme en conctato con ustedes para comprar una prótesis termo espansol tisular derecha semi lunar de 10a15cm en caso de que ustedes no tengan este tipo de protesis me podrian ayudar si tienen alguna informacion de quien la vendan gracias
Apreciado Sr. Puig,
Gracias por su interés en nuestros productos. Lamentamos informarle de que no tenemos expansores. Quizá le informará mejor su médico especialista de dónde puede adquirirlos.
Atentamente,
Ortopedia Arbós
me interesa una protesis fija, tengo microtia derecha, lo hacen en este 2015?….què valor tiene y dònde lo realizan…Soy de Quito…Gracias..
Ola cuanto vale la prótesis del pabellón oreja
Soy vive en chile
Estimados:
Yo ya tengo los implantes para colocar una prótesis auditiva externa, es más ya tenía una pero se me ha caído además que ya estaba muy vieja (6 años), por lo que solicito información para adquirir una nueva, y cual es el precio, por su pronta respuesta les quedo muy agradecido.
Necesito urgentemente adhesivo para protesis de pabellon auricular ya que quien me elaboro la protesis me dice que no le han surtido este material.
Yo ocupo una prótesis de oreja izquierda ya que la tengo se me gasto y además del pegamentos. Actualmente la que tengo me la hicieron en Costa Rica y ahora viví en San Francisco California y se me hace difícil ir hasta halla.
quisiera saber de los 2 expansores de 300 cc c/U. para colocarles en ambas orejas ya que tiene microtia bilateral
Es muy interesante, este tema pues a mi menor hija de 8 años le han hecho a la fecha once intervenciones en el hospital del niño lima peru, estoy preocupado eso es normal? favor ayudeme a entenderlo, gracias
Hola, buenas noches… Soy María de Argentina y en un accidente perdí el pabellón de mi oreja izquierda y me gustaría comunicarme con ustedes para ver si puedo obtener informacion y costo al respecto… Desde ya muchas gracias.
Encuentro mucha información sobre microtia, pero no hay direcciones de clínicas a las que se puede acudir por favor si tienen informacion a respecto y si hay en el Perú. gracias.
A donde dirigirme para poder adquirir protesis de oreja por favor
Le contesto en un mensaje privado. Gracias.
Saludos
Contesteme a mi tmb por favor le agradecería bastante SALUDOS DESDE PERÚ
Hola buenas tardes, soy de la provincia de Tucuman, Argentina, tengo microtia en mi oreja derecha, tengo 25 años de edad y quisiera saber como puedo hacer para adquirir una protesis de pabellon auricular, gracias
Hola desde hace unos años tengo implante auricular externo con barra de anclaje tal como en la figura 5, en este momento necesito otra prótesis ya que la que tengo está deteriorada, me gustaría entrar en contacto con ustedes, conocer sus precios y los requerimientos para adquirir una nueva.
Hola Buenos Días, mi Nombre es eduard Madriz soy Venezolano tengo 24 años yo fui sometido a la cirugía de reconstrucción con tejido de mi propio cuerpo y los resultados no fueron para nada satisfactorios actualmente estoy en la busqueda de realizarme otra cirugia en la cual me retiren la oreja hecha con cartílago y me pongan la prótesis con este sistema de retención con implantes, me gustaria saber en que país están ubicados si es posible por favor contactenme a mi correo leviantan@hotmail.com
Saludos yo contaba con la prótesis que se muestra en las imágenes, solo que los cascos estaban incrustados en la parte de silicona, por medio de un accidente se perdió la prótesis con los casquillos, mi duda es si venden repuestos o hay alguna forma de conseguir los casquillos, de antemano gracias
Saludos porfavor quisiera que me den información pues mi hijo de 21 años requiere un pabellon auricular izquerdo para ser usado con pegamento, necesito que me oriente donde,como y el valor que requeriria para su compra, soy de Arequipa,Peru,agradecere su pronta respuesta.
Gracias
Buenas tardes!!Mi nombre es Natalia y soy de Argentina.Hay mucha informacion sobre lo que es la microtia.Pero en mi caso,tengo un hijo que tiene 11 años y tiene microtia del lado derecho.Y queria saber si ustedes tienen implantes de silicona?O si saben por favor de algun lugar donde pueda contactarme para poder conseguirlo.Ya que mi hijo no quiere operarse,pero le afecta la parte estetica.Y quiero averiguar la posivilidad de que si hacen y que precio manejan de ser posible.Sino saber si en Argentina tienen un lugar o un medio de contacto.
MUchas gracias espero su respuesta por fav6or.Y muchas gracias por la informacion que brindan
Buena noche MI hombre es made y tengo in bebe de 3años que presents microtia le tiene que colocar una protests externa MI pregunta es a que ed ad se LA puedo colocar y cada cuanto se LA debo cambiar
Hola quería consultarles si este tipo de procedimiento se puede adaptar a una oreja operada de colesteatoma 3 veces y que quedo estéticamente muy mal. Mi hijo tiene 12 años le preocupa su estetica pero quedo psicológicamente muy afectao para someterse a una nueva cirugía.espero su respuesta .muchas gracias.paula
fui operado hace dos años con el sistema de implantes craneofaciales para la protesis de oreja, resulta que casi siempre estan infestados los implantes o irritados a causa del calor y otros factores,ademas tengo en esa zona un sthapylococos aureos que detecte hace poco y todavia estoy tratando de eliminar en resumen quisiera saber como es el procedimiento para retirar la estructura de soporte y saber si es necesario retirar los implantes del craneo pues quisiera deja r de usar la protesis y cerrar la piel.Saludos
Buenas noches,me gustaría saber si hacen envíos de materiales para la elaboración este tipo de prótesis, lima peru.
hola buenas tardes soy de argentina y quisiera obtener mas informacion por favor para adquirir un implante externo de pabellon derecho..le agradeceria el contacto gracias
Hola comunícate a este email arielpuchi@gmail.com
Buenas noches mi nombre es Luis Carlos, mi hermano posee la parte interna del oído completa menos el pabellón, me gustaría saber donde están ubicados y el costo de la valoración para mi hermano. Muchas gracias….
saludos desde Venezuela, tengo 10 años de experiencia en mecánica dental y quería avanzar en la reabilitacion protesica, ademas tengo cursos de escultura y anatomía humana, y quisiera algún contacto para realizar y donde trabajar las prótesis para la mocrotia
cual es la direccion para acudir necesito una protesis de oreja derecha. cual es el precio estimada.
Hola soy de chile mi hijo tiene 15 años de losque lleva 3 operaciones,el tiene microtia. Me gustaria saber si tienen alguna oficina o representante para contactarlos. Muchas gracias
Necesito saber si uds. pueden fabricar una paqueña protesis para el lóbulo de una oreja, con apariencia natural y saber si tienen algún representante en Republica Dominicana, además del valor.
muchas gracias
Buenas noches les hablo desde Perú
SUFRO DE MICROTIA Y DESEO ADQUIRIR LA PRÓTESIS DE OREJA EXTERNA DERECHA, QUISIERA INFORMACIÓN SOBRE EL PRECIO Y ENVÍO PARA PERÚ, ESPERO SU PRONTA RRESPUESTA. SALUDOS
Buenas tardes soy de Venezuela quisiera saber si aqui en mi país hay un sitio donde elaboren esas prótesis yaque tengo microtis tipo 3 en el oído derecho y quisiera corregirlo con una prótesis dejeme dirección y números de contactos por favor se los agradezco
Hola marianela lograste averiguar algo sobre las protesis yo soy de venezuela y tambien requiero una gracias
Mi consulta es exactamente cuál es el mejor tipo de silicona para este tipo de orejas, ya que a mis 40 años, me han fabricado algunas distintos doctores, y utilizan tipos distintos, unas que se aclaran con el tiempo, otras que se oscurecen, otras que se ponen amarillas, etc. Quisiera saber «especificación» exacta de la que consideran mejor, a fin de requerirla en la próxima, muchas gracias de antemano
Buenas tardes quisiera más información ,tengo un hijo con microtia y deseo la protesis hasta q llegue l edad de su operación
Necesito información si pueden fabricar una pequeña prótesis para el lóbulo de oreja; además saber si tienen algún representante en la Republica Dominicana.
Muchas gracias
Necesito info mi hijo tiene microtia izquierda.fue sometido a dos cirugías sin éxito y necesitaría una prótesis para poder seguir su vida lo más normal posible soy de argentina.info x favor
buenas noches soy de quito ecuador como puedo llegar a tener una protesis para mi necesito una dirección o telefo en ecuador con todo mi numero es 0987730776
Buenos días le comento que sufrí un asalto y perdí mas del 70 % del pabellón auricular izquierdo me realizaron una cirujia colocándome parte de cartílago en la oreja que yo lo entendí al medico como un puente y tenia que haber otras dos cirujias la verdad es muy complicado esas operaciones, por favor me podría decir o recomendar si continuo con la operación o implante del pabellón auricular o otro tecnica que podría haber soy del Perú _ Cusco. muchas gracias por la respuesta.
Saludos
Javier.
Buenas tardes le hablo desde Perú tengo mi niña con microtia derecha quisiera saber si hay en Perú las protesis y cual es la direccion gracias Dios los bendiga
Buenas tardes soy de Paraguay,. Me gustaría saber como podría conseguir la prótesis del pabellón auricular para mi hijo q tiene microtia unilateral. Si me ayudan por favor! Gracias
Buenas tardes. Soy de colombia tengo 45 años y deseo información para la protesis de ambos lados. Ua he tenido varias intervenciones quirúrgicas pero nunca fue terminadas el izquierdo ya tengo el ojal el derecho me hicieron implante clonear sopoho y he tenido inconveniente. Favor enviarme información y valor de consulta. Gracias
saludos
mi hija nació con microtia y ya le fue colocada una prótesis pero actualmente requiere cambiarlas.
vivo en España y quisiera saber el numero telefónico para contactarlos. gracias de antemano por su colaboración
buenas tardes. necesito presupuesto por sistema de retención con barras o 3 imanes para un implante auricular y otro de protesis nasal.
ME GUSTARIA SABER SI SE PUEDE REALIZAR UNA PROTESIS DE PABELLON AURICULAR DERECHO CUANTO VALE Y A DONDE ME PUEDO COMUNICAR PARA AGEDAR UNA CITA GRACIAS
Buenas noches quisiera saber como contactarlos para una cita para mihija que requiere de una protesis de oreja
Buenos días estoy muy interesado en la prótesis me gustaría obtener más información tanto la de prótesis como la de adhesivo, como el costo de cada una de ellas. Y si estoy en COLOMBIA como puedo acceder a ellas.
hola soy de Riobamba , mi hijo requiere una oreja de silicon ,me gustaria que me indiquen el procedimiento y el costo. espero por favor su respuesta
Hola buenas tardes me gustaría saver el presupuesto de una prótesis de una oreja me interesaria mucho
Buenas noches Doctor
Soy un paciente de 72 años, con prótesis externa con pegamento (oído). Quisiera saber si ustedes venden el pegamento.
buenas tarde tengo mi hijo con microtea en el oido derecho quiesiera saber donde puedo encontrar protesis audicular y espansor de piel en forma de riñon
en que parte de peru la puedo encontrar
Saludos Administrador me pudiera generar un numero de contacto para solicitar una protesis de pabellon externa gracias si pudiera comunicarse conmigo. donde puedo cnseguir lo y el presupuesto tengo 26 años de edad y necesito la protesis externa izquierda de pabellon auricular
Hola buenas tardes me gustaría saber el presupuesto de una prótesis de una oreja es para mí hijo q tiene 16 años espero su respuesta gracias
Quiciera mas informacion y dnde se ubican
Buenas noches estimado Doctor
Favor con su ayuda con más información. Nesecito una prótesis de pabellón derecho Nesecito más información
Precio por la prótesis
Mil gracias
Dios le bendiga
Buenas tardes, a donde podemos comunicarnos con Uds.
Mil gracias anticipadas.
Nosotros estamos en Venezuela.